Įsakymai

Įsakymas Nr. V-1828

Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo reikalavimai.

Įsakymas Nr. V-1738

Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašas.

Paspauskite „Peržiūrėti“.

Barthel indeksas

Iš viso balų: 100 iš 100

1

Valgymas

10 balų – Geba savarankiškai valgyti, kai maistas padėtas pasiekiamoje vietoje; geba užsidėti ir pan.

5 balai – Reikalinga tam tikra pagalba, pvz. susmulkinti maistą, tepti sviestą, naudojantis prieskoniais ir pan.

0 balų – Neatitinka aprašytų kriterijų.

2

Judėjimas iš vežimėlio į lovą ir atgal

15 balų – Savarankiškai privažiuoja vežimėliu prie lovos, užrakina stabdžius, pakelia kojų atramas, persikelia į lovą, atsisėda, atsisėda ant lovos krašto, saugiai grįžta į vežimėlį.

10 balų – Reikalinga minimali pagalba, priminimas ar priežiūra bet kuriame iš aprašytų veiksmų.

5 balai – Atsisėda savarankiškai, tačiau reikia padėti arba reikalinga didelė pagalba persikeliant.

0 balų – Neatitinka aprašytų kriterijų.

3

Asmens higiena

5 balai – Geba nusiprausti veidą ir rankas, susišukuoti, išsivalyti dantis, nusiskusti, pasidaryti makiažą (neprivalo gebėti pinti plaukus ar formuoti šukuosenos).

0 balų – Neatitinka aprašytų kriterijų.

4

Pasinaudojimas tualetu

10 balų – Geba savarankiškai atsisėsti ir atsikelti nuo klozeto, susitvarkyti drabužius, jų nesutepti, pasinaudoti tualetiniu popieriumi. Jei reikia papildomos pagalbos, pacientas geba padėti ją suteikti.

5 balai – Reikalinga pagalba dėl pusiausvyros sutrikimo ar susitvarkant rūbus, naudojant tualetinį popierių.

0 balų – Neatitinka aprašytų kriterijų.

5

Maudymasis

5 balai – Geba pats maudytis vonioje ar duše, arba nusiprausti su kempine. Atlieka visus maudymosi veiksmus be pagalbos.

0 balų – Neatitinka aprašytų kriterijų.

6

Vaikščiojimas lygiu paviršiumi

15 balų – Geba nueiti ne mažiau kaip 50 metrų be pagalbos ar priežiūros. Jei reikia, naudoja įtvarus, protezus, ramentus, lazdas ar vaikštynę. Pacientas geba užsirakinti ir atrakinti įtvarus, pasimti kitas reikalingas pagalbines priemones, o atsisėdęs – jas sutvarkyti arba padėti į šalį.

10 balų – Reikalinga pagalba ar priežiūra atliekant bent kurį iš aprašytų veiksmų, bet nueina ne mažiau kaip 50 metrų su nedidele pagalba.

5 balai – Nevaikšto, bet geba savarankiškai judėti vežimėliu ir sugeba apvažiuoti kampus, apsisukti, privažiuoti prie stalo, lovos ar tualeto, nuvažiuoja vežimėliu mažiausiai 50 metrų.

0 balų – Neatitinka aprašytų kriterijų.

7

Užlipimas bei nusileidimas laiptais

10 balų – Geba saugiai užlipti bei nusileisti laiptais, įveikti bent vieną laiptų atkarpą be pagalbos ar priežiūros. Jei būtina, gali naudotis turėklais, ramentais ar lazda.

5 balai – Reikalinga pagalba arba priežiūra atliekant bent vieną iš aprašytų veiksmų.

0 balų – Neatitinka aprašytų kriterijų.

8

Apsirengimas ir nusirengimas

10 balų – Geba savarankiškai apsirengti, nusirengti, užsisegti drabužius, užrišti batus raištelius, jei reikia, naudoti pagalbines priemones.

5 balai – Reikalinga pagalba bent viename iš aprašytų veiksmų (užsivilkti, nusimauti, užsisegti ar kt.). Pacientas geba atlikti ne mažiau kaip pusę rengimosi veiksmų savarankiškai per priimtiną laiką.

0 balų – Neatitinka aprašytų kriterijų.

9

Žarnyno funkcijos kontrolė

10 balų – Geba kontroliuoti tuštinimąsi, nelaimingų atsitikimų nebūna. Jei reikia, sugeba savarankiškai pasinaudoti žvakutėmis ar pats atlikti klizmavimą.

5 balai – Reikalinga tam tikra pagalba naudojantis žvakutėmis ar darant klizmavimą, arba kartais įvyksta nelaimingi atsitikimai.

0 balų – Neatitinka aprašytų kriterijų.

10

Šlapimo pūslės funkcijos kontrolė

10 balų – Šlapimo pūslės veiklą kontroliuoja dieną ir naktį. Pacientai, kurių pažeistos nugaros smegenys ir naudojasi šlapimo surinktuvu ar kt. priemone, geba savarankiškai jomis naudotis.

5 balai – Būna šlapimo nelaikymo atvejų, pacientas sugeba pagalbos naudotis šlapimo pūslės priemonėmis.

0 balų – Neatitinka aprašytų kriterijų.

Funkcinis judėjimo testas (Keitel indeksas)

Iš viso balų: 0 iš 95

Nr.	Užduotis ir vertinimo kriterijai	Vaizdas	Balai	Maks.
1	Nykščio pagalvėle paliesti penktojo (mažojo) piršto pagalvėlę 3 – atliekama visiškai ir greitai 2 – atliekama visiškai, bet sunkiai / su uždelsimu 1 – nykščio galiukas pasiekia 3-iojo piršto pagrindinį sąnarį 0 – neatliekama		Deš.Kair.	6
2	Sulenkti antrą ir penktą pirštus 2 – atliekama gerai 1 – pirštas negali normaliai susilenkti, bet piršto galiukas siekia delną 0 – piršto galiukas neliečia delno		Deš.Kair.	4
3	Padėti dilbius ant stalo krašto horizontaliai, delnus suspausti pirštais į viršų 3 – atliekama gerai 2 – atliekama, bet sunkiai 1 – galimas delninis ar nugarinis lenkimas per riešą 0 – neatliekama		Deš.Kair.	6
4	Padėti dilbius horizontaliai ant stalo krašto, delnus suspausti pirštais žemyn 3 – atliekama visiškai 2 – atliekama, bet sunkiai 1 – galimas delninis ar nugarinis lenkimas per riešą 0 – neatliekama		Deš.Kair.	6
5	Delnus dorsaliniu paviršiumi sudėti ant stalo, alkūnes sulenkti 90° kampu. Pakelti ulnarinį delnų kraštą. 2 – atliekama visiškai 1 – atliekama tik pirma dalis 0 – neatliekama		Deš.Kair.	4
6	Radialinius plaštakų kraštus sudėti ant stalo, nykščius žemyn prieš stalo kraštą. Suvesti ulnarinius plaštakų kraštus. 2 – atliekama visiškai 1 – plaštakos išlaiko vertikalią padėtį, bet ulnariniai kraštai nesusiliečia 0 – neatliekama		Deš.Kair.	4
7	Abi plaštakas pridėti prie pečių 2 – atliekama 1 – pirštų galiukai nesiekia pečių (iki 5 cm) 0 – atstumas daugiau nei 5 cm		Deš.Kair.	4
8	Abi plaštakas uždėti ant sprando 3 – atliekama gerai 2 – atliekama, bet sunkiai 1 – pirštų galiukai liečia sprandą 0 – pirštai neliečia sprando		Deš.Kair.	6
9	Ranką užlenkti už nugaros, pirštais paliesti priešingos pusės mentę 5 – atliekama gerai 3 – pirštai neliečia mentės 2 – ranka užlenkiama iki juosmens 1 – plaštaka liečia kūno šoną juosmens lygmenyje 0 – neatliekama		Deš.Kair.	10
10	Atsisėsti lovoje iš gulimos padėties 6 – atliekama su ištiestomis rankomis 5 – atliekama su ištiestomis rankomis, bet sunkiai 4 – remiantis rankomis 2 – padedant kitam žmogui 0 – neatliekama			6
11	Gulint ant nugaros plačiai praskėsti kojas 2 – 50 cm ir daugiau 1 – mažiau 50 cm 0 – mažiau 20 cm			2
12	Atsistoti nuo kėdės be porankių 6 – atliekama su ištiestomis rankomis, greitai 5 – atliekama su ištiestomis rankomis, su pastangomis 4 – atliekama remiantis rankomis 2 – atliekama tik kito žmogaus pagalba 0 – neatliekama			6
13	Stovėti ant pirštų galiukų 15 sek. (stovėti tiesiai) 2 – 15 sek. galima išstovėti 1 – galima išstovėti trumpiau nei 15 sek. 0 – neatliekama			2
14	Stovėti ant kulnų 15 sek. (stovėti tiesiai) 2 – 15 sek. galima išstovėti 1 – galima išstovėti trumpiau nei 15 sek. 0 – neatliekama			2
15	Pritūpti – sėdmenys beveik liečia kulnus, kulnai gali pasikelti nuo grindų. 2 – atliekama normaliai 1 – galimas tik pradinis kelių lenkimas 0 – neatliekama			2
16	Atlikti išorinę šlaunies rotaciją stovint. Testuojamos kojos kulną priglausti prie atraminės kojos pėdos vidinio paviršiaus. Vengti dubens rotacijos. Pėdų ašių kampas turi viršyti 90°. 2 – testas atliekamas visiškai 1 – kampas tarp pėdų 90° 0 – kampas tarp pėdų mažesnis nei 90°		Deš.Kair.	4
17	Stovėti ant vienos kojos 15 sek. 2 – 15 sek. galima išstovėti 1 – galima išstovėti trumpiau nei 15 sek. 0 – neatliekama		Deš.Kair.	4
18	Sulenkti koją per kelio sąnarį ir užkelti pėdą ant kėdės. Pacientas turi stovėti arti kėdės. 2 – testas atliekamas visiškai, uždelsimas leidžiamas 1 – koją galima pakelti nuo grindų 0 – neįmanoma pakelti kojos nuo grindų		Deš.Kair.	4
19	Stovint 1 metro atstumu nuo kėdės, ištiestą per kelio sąnarį koją užkelti ant kėdės. 2 – testas atliekamas visiškai, uždelsimas leidžiamas 1 – koją galima pakelti nuo grindų 0 – neįmanoma pakelti kojos nuo grindų		Deš.Kair.	4
20	Vaikščiojimas koridoriumi (30 m.) 6 – 20 sek. nesunkiai 5 – 20 sek., bet sunkiai, galima naudoti pagalbines priemones 4 – 25 sek. 3 – 30 sek. 2 – 40 sek. 1 – keli žingsniai su kito žmogaus pagalba ar be jos 0 – neatliekama			6
21	Lipimas laiptais: 10 laiptelių aukštyn ir žemyn. 3 – 7 sek., nesilaikant už turėklų 2 – iki 14 sek., galima prisilaikyti 1 – daugiau kaip 14 sek. arba įveikiami tik keli laipteliai 0 – neatliekama			3

Balai pasirenkami kiekvienai užduočiai. Dviem galūnėms skirtose užduotyse vertinami atskirai dešinė ir kairė pusė. Maksimali suma: viršutinės galūnės – 50 balų, apatinės galūnės – 45 balai.

Mini Mental Testas (TPBT)

Iš viso balų: 0 iš 30

Užduotis	Instrukcija vertintojui	Vertinimas	Maksimali suma
Orientacija laike Kuris dabar metų laikas? Kurie dabar metai? Kuris dabar mėnuo? Kokia šiandien mėnesio diena? Kokia šiandien savaitės diena?	1 balas už kiekvieną teisingą atsakymą.		5
Orientacija vietoje Kurioje valstybėje mes gyvenam? Kokiame mieste mes dabar esame? Kokiame rajone (gatvėje) Jūs gyvenate? Kokioje ligoninėje (įstaigoje, namo numeris) mes esame? Kuriame aukšte (skyriuje) mes dabar esame?	1 balas už kiekvieną teisingą atsakymą.		5
Pakartojimas Pakartokite paskui mane tris žodžius: obuolys, stalas, namas.	1 balas už kiekvieną teisingai pakartotą žodį. Kartoti tol, kol išmoks visus 3 žodžius.		3
Dėmesys Atimkite iš šimto po 7 kol pasakysiu užteks (arba išvardinkite žodžio „medis“ raides nuo žodžio galo).	1 balas už kiekvieną teisingą atsakymą. 5 balai jei užduotį įvykdė iš pirmo karto. Baigti tyrimą po 5 klaidų (sustabdyti po 7 veiksmų).		5
Trumpalaikė atmintis Pasakykite išmoktus žodžius:	1 balas už kiekvieną teisingai pakartotą žodį.		3
Kalba Pasakykite kas tai (parodykite pieštuką, po to laikrodį).	1 balas už kiekvieną teisingą atsakymą.		2
Pakartokite paskui mane „be taip, dar ar ne“.	Tarkite aiškiai. 1 balas jeigu teisingai pakartojo.		1
Instrukcijos Paimkite popieriaus lapą dešinę ranka, perlenkite per pusę ir padėkite sau ant kelių.	1 balas už kiekvieną teisingą veiksmą. Ligoniui sustojus, pasakykite: „Darykite tai, ką liepiau“.		3
Perskaitykite ir padarykite tai, kas parašyta „Užmerkite akis“ (1 pav.).	1 balas jeigu pasielgė teisingai.		1
Parašykite sakinį Ligonis turi pats sugalvoti prasmingą sakinį.	1 balas jeigu sakinys turi prasmę ir jame yra veiksnys ir tarinys.		1
Nukopijuokite piešinį (2 pav.) Nukopijuokite pateiktą figūrą.	1 balas jeigu yra 10 kampų ir 2 susikirtimai.		1

Vertinimas atliekamas vienu pasirinkimu už kiekvieną visą užduoties bloką. Maksimali suma – 30 balų.